Забавен пубертет при момчета.

Как се определя забавеният пубертет при момчетата? Момчетата могат да започнат пубертета в широк възрастов диапазон, но 95% започват на възраст между 9 и 14 години. Затова считаме, че пубертетът е забавен, когато не е започнал до 14-годишна възраст. Най-ранният признак на пубертет при момчетата е уголемяване на тестисите, последвано от растеж на пениса и окосмяване в срамната област. Пубертетът настъпва, когато хипофизата започне да произвежда повече от два хормона - лутеинизиращ хормон (наречен LH) и фоликулостимулиращ хормон (наречен FSH), които причиняват нарастването на тестисите и производството на мъжкия хормон тестостерон. Растежният скок обикновено започва една година или повече, след като гениталиите започват да се уголемяват, обикновено на възраст 15 години.

Какво причинява забавен пубертет при момчетата?

Най-честата причина е конституционалният забавен пубертет. Тези момчета обикновено са здрави и в крайна сметка ще преминат през пубертета, ако им се даде достатъчно време. В около две трети от случаите  се унаследява от единия или от двамата родители. Майката може да е със забавен пубертет, ако е започнала да менструира след 14-годишна възраст, а бащата, ако е започнал да расте по-късно (след 16-годишна възраст) или ако е продължил да расте, след като е завършил гимназията. Момчетата с хронични заболявания като възпалително заболяване на червата, целиакия или муковисцидоза често узряват по-късно.

По-малък брой момчета със забавен пубертет имат доживотен дефицит на хормоните LH и FSH, проблем, който наричаме изолиран дефицит на гонадотропин/ИДГ/. Това обикновено е състояние, налично от раждането, и много такива момчета се раждат с пенис, който е по-малък, отколкото трябва да бъде. Другите хормони на хипофизата при това състояние се произвеждат нормално и обикновено растежът е нормален. Неуспехът да започне пубертета до 17-годишна възраст е признак, че едно момче може да има ИДГ. Друг признак е, че някои момчета  също имат нарушено обоняние, състояние, наречено синдром на Калман. И накрая, някои момчета със забавен пубертет имат проблем със самите тестиси. Тъй като е лесно да се определи размерът на тестисите при преглед, наличието на много малки тестиси или тестиси, които не могат лесно да се напипат е признак за състоянието. Има няколко причини, включително предишна операция или травми на  тестисите или лечение на рак, които могат да наранят тестисите.

Какви са признаците и симптомите на забавен пубертет при момчетата?

Основният белег е, че пенисът и тестисите не се уголемяват до 14-годишна възраст, което лесно се установява при  преглед. Повечето момчета с конституционално забавен пубертет са по-ниски в сравнение с връстниците си, но настигат други момчета до 18-годишна възраст и имат височина в нормалните граници като възрастните.

Как се диагностицира забавеният пубертет? Понякога само прегледът е достатъчен, но много лекари ще наредят някои тестове, за да потвърдят какво подозират и да се уверят, че проблемът не е в тестисите. Най-често срещаните тестове са тестостерон, LH и FSH. Често се назначава рентгенова снимка на ръката и китката, за да се определи костната възраст, и обикновено е поне 2 години зад хронологичната възраст, което означава, че остава повече време за растеж.

Как се лекува забавен пубертет при момчета? За конституционално забавен пубертет проблемът ще се реши с изчакване. Въпреки това, тези момчета често са нетърпеливи да започнат да растат и не искат да чакат още 6-18 месеца, за да започне естественият пубертетен скок. Ето защо, много детски ендокринолози могат да предложат кратък курс на тестостерон за „стартиране“ на пубертета. Най-често се прилага под формата на месечна инжекция в продължение на няколко месеца; различните лекари използват различни дози и брой инжекции. Когато проблемът е или с ИГД, или увреждане на тестисите, тестостеронът все още е лечението на избор, но дозата ще трябва да се увеличи с течение на времето и ще трябва да бъде продължена и като възрастен.

За записване за кампанията за безплатни прегледи за деца със съмнения в пубертетното развитие ще се извършват само след предварително записване на следните телефони в посочените часове:
088 274 1745 - МЦ Малчовците, всеки ден от 09:00 до 15:00 ч.
0888 222 730- д-р Средкова, всеки ден от 14:00 до 15:00 ч.

Photo by Griffin Wooldridge on Unsplash

Какво трябва да знаете за тестостерона?

Защо някои момчета могат да изградят твърди мускули като скала изведнъж, а други просто не могат? Една от причините може да се дължи на количеството тестостерон, което те произвеждат. Тестостеронът е полов хормон, който се среща при мъже и жени, но е в по-големи количества при мъжете. Производството започва да нараства по време на пубертета и да спада след 30-годишна възраст. Този мъжки хормон помага при производството на сперматозоиди, помага да се развият мъжките черти и играе важна роля за общото здраве на мъжете. 

Ето какво трябва да знаете за него:
- Помага при растежа на тестисите в пубертета.
- Контролира мъжките черти.
- Помага при развитието на окосмяването по лицето и половите органи.
- Помага за изграждане на мускули и силни кости.
- Прави гласа плътен, нисък.
- Помага за производството на сперматозоиди.
- Увеличава сексуалното желание.

А ако нивата са ниски?
Нивата на тестостерон в човешкото тяло се колебаят ежедневно и обикновено са най-високи сутрин. Високите или ниските нива могат да доведат до нарушена функция в части от тялото, които се регулират от този хормон. С остаряването на мъжа количеството тестостерон естествено намалява, но в някои случаи ниският тестостерон може да бъде причинен от други проблеми като :
- увреждане, инфекция или загуба на тестисите; твърде много желязо в тялото; стрес; затлъстяване; алкохолизъм; нарушена функция на хипофизната жлеза (жлеза в мозъка, която произвежда важни хормони); бъбречна недостатъчност.

Ниските нива на тестостерон причиняват следните симптоми при възрастните мъже: намалено желание за секс; качване на тегло; промени в настроенията; намалено окосмяване по тялото; ниско самочувствие. Днес възможностите за лечението им са с различни кремове, инжекции, като лечението стриктно се следи от ендокринолог.

Кога се обърнете към детски ендокринолог:

- ако имате момче, при което до 13г 6м-14 г. няма белези на пубертетно развитие.
- ако пубертетът е започнал, но спре.
- ако при момчето се развият гърди(гинекомастия).

Photo by Naassom Azevedo on Unsplash