Какво е ПКОС?

Ако не можете да контролирате теглото си и имате нередовни менструални цикли, може да има една причина за всичко това: синдром на поликистичните яйчници (ПКОС).
ПКОС е състояние, което засяга жените и е свързано с анормални нива на хормони в тялото, влияещи върху работата на яйчниците. Той може да включва и високи нива на инсулин.
Поликистичните яйчници съдържат голям брой безвредн...и кисти с размер до 8 мм. Кистите са недостатъчно развити торбички, в които се развиват яйцеклетките. Често тези торбички не са в състояние да освободят яйцеклетка, което означава, че не се извършва овулация, а това затруднява забременяването.

Синдромът на поликистичните яйчници е често срещан. Засяга приблизително 1 на 15 жени! Често симптомите започват в периода на пубертета, но лечението може да помогне за контролиране на симптомите и предотвратяване на дългосрочни проблеми.

Кои са симптомите, за които трябва да внимавате?
• нередовни или никакви менструални цикли
• прекомерно окосмяване - обикновено по лицето, гърдите, гърба или задните части
• наддаване на тегло, което не може да контролирате
• косопад
• акне или мазна кожа.

Ако не се лекува, ПКОС може да доведе до сериозни здравословни проблеми, като сърдечни заболявания и диабет. Ако вашето дете има някой от горепосочените симптоми, говорете с детски ендокринолог - правилната диагноза и лечение ще променят всичко.

Photo by Sheri Hooley on Unsplash

Кое дете е ниско?

Нормалният темп на растеж е показател за цялостното здраве на детето. Децата растат от 5 до 7 см за година с изключение на първите две години от живота и по време на пубертета, когато растежът е ускорен. В края на пубертета детето достига окончателният си ръст като възрастен. Родителите със среден ръст ще имат деца със среден ръст. Ако Вие сте със среден ръст и имате ниско или високо дете, е необходимо да се консултирате с детски ендокринолог.

Важно е да се измерва ръстът на децата всяка година. От съществено значение е да се открият и да се лекуват проблемите в растежа колкото е възможно по-рано. На възраст 12/13 години повечето от децата са близо до окончателния си ръст и възможностите за лечение са ограничени.

Ниският ръст може да е белег на редица заболявания като:
- Хронични заболявания, засягащи почти всеки орган в тялото, например сърдечни заболявания, астма, целиакия, бъбречни заболявания, анемия, заболявания на костите
- Ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм, дефицит на растежен хормон, диабет, хиперкортизолизъм
- Генетични като синдром на Даун, синдром на Търнър, Силвер-Ръсел синдром и Нунан синдром
- Лошо и неправилно хранене
- Деца, родени малки за възрастта си
- Резултат от приложението на лекарства като тези за лечение на дефицит на вниманието или астма

Кога да се консултирате с детски ендокринолог:
- Ако детето ви е по-ниско от връстниците си
- Ако детето ви е спряло да расте
- Ако се притеснявате за ръста и темпа на растеж на детето ви
Какво трябва да носите при преглед с детски ендокринолог:
- Измерванията на ръста и теглото на шестмесечни интервали, направени от личния лекар
- Медицинска документация за установени заболявания и тяхното лечение, както и проведени лабораторни изследвания
- Данни за ръста на майката и бащата

Какво е акантоза?

С Акантозис нигриканс се обозначават сухи, тъмни петна на кожата, които обикновено се появяват в подмишниците, шията или слабините. Приличат на кадифе. Появяват се постепенно без друга симптоматика. Това може да е признак на подлежащо заболяване.

Най-честата причина е наднорменото тегло. Други причини са:
- Диабет тип 2
- Синдром на Кушинг/повишена продукция на кортизол/, синдром на поликистозни яйчници
- В редки случаи- рак на стомаха
- В редки случаи грешен ген, унаследен от родителите

Необходимо е да консултирате детето си с детски ендокринолог. Може да се наложи да се проведат някои изследвания за установяване на причината.

Необяснима загуба на тегло

Внезапна забележима загуба на тегло може да се наблюдава след стресиращо събитие, въпреки че може да бъде и признак на сериозно заболяване. Теглото често се връща към нормалното, когато детето започне да се чувства по-щастливо, след като е имало време да скърби или свикне с промяната.

Значителна загуба на тегло може да бъде и в резултат на разстройство на храненето като анорексия или булимия. Ако мислите, че детето ви има нарушение в храненето, говорете с личния си лекар, детски психиатър или детски ендокринолог.
Ако загубата на тегло не се дължи на горепосочените причини, диета или физически упражнения, потърсете лекарска помощ, тъй като може да е симптом на сериозно заболяване.

Телесното тегло може да варира, но постоянната, непреднамерена загуба на теглото повече от 5% за 6 до 12 месеца обикновено е причина за безпокойство. Това може да бъде признак на недохранване, когато диетата на детето не съдържа нужното количество хранителни вещества.

Трябва да обърнете особено внимание, ако детето има други симптоми, като:
• лесна уморяемост;
• загуба на апетит;
• промяна в навиците за тоалетна;
• увеличаване на инфекциозните заболявания

Други често срещани причини за неочаквана загуба на тегло са:
• свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
• рак
• страничните ефекти на някои лекарства
• злоупотреба с алкохол или наркотици
• сърдечно, бъбречно, чернодробно заболяване
• проблем с жлезите, които отделят хормони - като болестта на Адисън или недиагностициран диабет
• ревматологични заболявания
• заболяване на червата, като стомашна язва, възпалително заболяване на червата или целиакия
• бактериална, вирусна или паразитна инфекция, като персистиращ гастроентерит

БЕЗВКУСЕН ДИАБЕТ

Двата основни симптома на безвкусния диабет са постоянна жажда и отделяне на големи количества урина, включително и през нощта.

Безвкусният диабет се развива при проблеми с антидиуретичния хормон. Той играе ключова роля в регулирането на количеството на течностите в тялото. Произвежда се от специални нервни клетки, които са част от мозъка и са известни като хипоталамус. Преминава от хипоталамуса в хипофизата, където се складира. Хипофизата освобождава антиди...уретичния хормон когато водата в тялото намалее значително. Той спомага да се задържи водата в тялото като намалява отделянето на урина, която става по-концентрирана. При безвкусния диабет няма продукция на антидиуретичен хормон, което означава, че бъбрекът не може да концентрира урина и твърде много вода се отделя от тялото. Причина може да е увреждане на хипоталамуса или хипофизата, например при инфекция, операция, мозъчен тумор. В редки случаи бъбрекът не може да отреагира на хормона, което се нарича нефрогенен безвкусен диабет. Хората чувстват постоянна жажда, тъй като тялото се опитва да компенсира повишените загуби на вода чрез увеличен прием на такава.

Трябва да се консултирате с детски ендокринолог, ако вашето дете уринира по-често от обикновено – за големите деца това е повече от 4-7 пъти в денонощие, а за малките – повече от 10.

Какво трябва да знаете за естрогена...

Какво отличава момичетата от момчетата? От физиологична гледна точка всичко се свежда до хормони. Въпреки че естрогенът е женски хормон, тялото на мъжа също произвежда естроген, но в по-малки количества. Естрогенът е група от полови хормони, които помагат за развитието и поддържането на женските характеристики в човешкото тяло. И така, вашите хормони действат като пратеници, които казват на определени тъкани в тялото ви да се държат по о...пределен начин. Невероятно, нали? Естрогенът е един от най-важните хормони за жените, заедно с прогестерона, който поддържа бременноста и имплантира яйцеклетка в матката.

Как действа този хормон?
Естрогенът е отговорен за развитието на гърдите, окосмяването под мишниците и по половите органи, ендометриума (лигавицата, която покрива вътрешността на матката) и регулирането на менструалния цикъл. Той е важен хормон за репродуктивната функция и цикъла на жената. При жените естрогенът циркулира в кръвта и се свързва с естрогенните рецептори върху клетките в прицелните тъкани. Това не засяга само гърдите и матката, но също така мозъка, сърцето, черния дроб, костите и други тъкани. Хормонът контролира растежа на маточната лигавица през първата част на менструалния цикъл. Той предизвиква промени в гърдите по време на пубертета и бременността; регулира метаболитните процеси като костния растеж и нивата на холестерола.

А при мъжете?
В юношеските си години мъжете имат високи нива на тестостерон и ниски нива на естроген. С остаряването на мъжете, естрогенът се увеличава и тестостеронът намалява. Това се дължи на ароматаза: ензим, който превръща тестостерона в естроген. Ароматаза се среща най-често в мастните клетки, така че колкото повече мазнини в тялото има човек, особено по корема, толкова повече ароматаза има, което води до увеличаване на естрогена.

Какво се случва при нарушена функция?
За жените симптомите включват: главоболие; промени в настроението; повишени симптоми на предменструален синдром; подуване и чувствителност в гърдите; ниско либидо; нередовен менструален цикъл; проблеми със съня; студени ръце или крака; косопад; качване на тегло; липса на енергия и изтощение; затруднения с паметта.
Ако нивата на естроген у мъжа се увеличат значително, той може да започне да изпитва необичайни симптоми. Високият естроген при мъжете води до: безплодие; мъжете с твърде много естроген могат да започнат да развиват по-големи гърди и еректилна дисфункция (трудности при получаване или поддържане на ерекция).

Кога да се обърнете към детски ендокринолог:
- Ако няма развитие на гърди до 13г при вашето момиче;
- Ако момичето няма менструален цикъл до 15г.;
- Ако е дошъл цикъла, но после е спрял за повече от три месеца;
- Ако детето ви има хранителни разстройства.

Photo by Irina Murza on Unsplash

Какво е детски ендокринолог?

Децата не са просто малки възрастни!

Ако вашето дете има проблеми с растежа, пубертета, диабет или други заболявания, свързани с хормоните или жлезите, които ги произвеждат, детският ендокринолог може да лекува детето Ви.

Проблемите, с които се занимава детският ендокринолог, са твърде различни от проблемите, с които се срещат ендокринолозите за възрастни. Като растящи индивиди децата имат специални нужди, свързани с растежа и развитието. Техните психологически нужди са различни от тези на възрастните. Хормоналните проблеми, засягащи растежа и половото развитие, могат да имат значителен ефект върху физическото и емоционално състояние на детето. Детският ендокринолог отговаря на тези нужди.

Изключително важно е специалното обучение в детските болести, които засягат растежа и развитието. Хормоналните проблеми обикновено остават за цял живот. Детските ендокринолози лекуват хормоналните нарушения във всеки етап от детските и юношеските години.

Детският ендокринолог диагностицира и лекува хормонални смущения, включително:

• Проблеми на растежа
• Преждевременен или забавен пубертет
• Уголемена щитовидна жлеза (гуша)
• Повишена или понижена функция на щитовидната жлеза
• Болести на хипофизата
• Болести на надбъбречната жлеза
• Нарушения в половото развитие
• Нарушена функция на яйчниците и тестисите
• Диабет
• Ниска кръвна захар
• Затлъстяване
• Проблеми с витамин D (рахит, хипокалциемия)

Д-р Мария Средкова е специалист по детска ендокринология и болести на обмяната. Преглежда в МЦ-СИМП-ДБ, ул. Найден Геров 2, София и МЦ Малчовците, ул. Българска легия 3, София. По НЗОК преглежда с код 34 (детска ендокринология) и код 17 (педиатрия). Записване на часове може да направите през платформата www.superdoc.bg.