Забавен пубертет при момичета

Как се определя забавеният пубертет при момичетата? 

Пубертетът започва, когато хипофизната жлеза започне да произвежда два хормона, лутеинизиращ хормон (наречен LH) и фоликулостимулиращ хормон (наречен FSH), които предизвикват нарастването на яйчниците и започват да произвеждат естрогени. Растежният скок започва малко след като гърдите започнат да се развиват, а първият менструален цикъл започва около 2-3 години по-късно. Момиче, което няма развитие на гърдите до 13-годишна възраст, се счита за забавено, както и липсата на менструация до 15 годишна възраст.

Какво причинява забавяне на пубертета при момичетата? 

Някои момичета със забавен пубертет просто съзряват по-късно, но след като започнат, пубертетът прогресира нормално. Това се нарича конституционално забавен пубертет и се среща по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Често се унаследява от родителите, така че е по-вероятно да се случи, ако първият цикъл при майката е бил след 14-годишна възраст (средната стойност е около 12 1⁄2) или ако бащата е съзрял по-късно.

Намалената мастна тъкан е основна причина за забавяне на пубертета при момичетата. Може да се наблюдава при момичета, които са много атлетични, особено при гимнастички, балерини и плувкини. Такасъщо може да се наблюдава и при момичета с анорексия нервоза, които се занимават с екстремни диети от страх да не станат твърде дебели, дори когато са необичайно слаби. И накрая, може да се наблюдава при редица хронични заболявания, при които намалява мастната тъкан.

Някои момичета могат да имат проблеми с яйчниците. Яйчниците или не се развиват правилно, или са увредени. Това се означава като първична недостатъчност на яйчниците. Най-честата причина при раждането е синдромът на Търнър, при който цялата или част от една от двете Х хромозоми липсва. Повечето момичета със синдром на Търнър също са изключително ниски за възрастта си, което е и причина за диагностицирането им преди 13-годишна възраст. Придобита причина за недостатъчност на яйчниците е увреждане на яйчниците в резултат на радиация, обикновено за лечение на левкемия или някои други видове рак. Понякога момичетата могат да имат увредени яйчници от имунната система на организма.

И накрая, някои момичета не успяват да започнат пубертета поради липса на хипофизните хормони LH и FSH, наричани още гонадотропини. Това може да се случи, когато има и други дефицити на хипофизата, включително хормон на растежа, или може да бъде изолирана находка.

Как се диагностицира забавен пубертет при момичета? 

Детският ендокринолог ще назначи кръвни изследвания за измерване на нивата на LH, FSH и естрадиол, а в някои случаи и други тестове. Много високите нива на LH и FSH ще покажат, че яйчниците не работят правилно и хипофизата се опитва да ги стимулира да работят по-силно. Ако причината за яйчниковата недостатъчност не е ясна, ще се направи кариограма, за да се установи дали липсва изцяло или част от Х хромозома. Ако LH, FSH и естрадиол са ниски, проблемът може да бъде или в намалената телесна мазнина (ако е налице един от изброените по-горе рискови фактори) или постоянен дефицит на LH и FSH. Могат да бъдат назначени други тестове, ако се подозира дефицит на множество хормони на хипофизата и в някои случаи може да е от полза ЯМР на мозъка. Често се прави рентгенова снимка за костна възраст, която обикновено се забавя с 2 или повече години, което означава, че има още време за растеж.

Как се лекува забавеният пубертет при момичетата? 

При момичета с конституционално забавен пубертет развитието на гърдите в крайна сметка започва самостоятелно. Подаването на естрогени за 4-6 месеца понякога се използва, за да помогне за по-бързото стартиране на нещата. За момичета със забавен пубертет и намалени телесни мазнини, правилното хранене и напълняването ще помогнат да се започне пубертета. За момичета с първична яйчникова недостатъчност или постоянен дефицит на гонадотропини е необходима дългосрочно заместване с естрогени. Обикновено лекарите започват с ниска доза и често увеличават дозата около всеки 6 месеца.

За записване за кампанията за безплатни прегледи за деца със съмнения в пубертетното развитие ще се извършват само след предварително записване на следните телефони в посочените часове:

088 274 1745 - МЦ Малчовците, всеки ден от 09:00 до 15:00 ч.

0888 222 730- д-р Средкова, всеки ден от 14:00 до 15:00 ч.

Photo by Spike Allibone on Unsplash

Какво трябва да знаете за естрогена...

Какво отличава момичетата от момчетата? От физиологична гледна точка всичко се свежда до хормони. Въпреки че естрогенът е женски хормон, тялото на мъжа също произвежда естроген, но в по-малки количества. Естрогенът е група от полови хормони, които помагат за развитието и поддържането на женските характеристики в човешкото тяло. И така, вашите хормони действат като пратеници, които казват на определени тъкани в тялото ви да се държат по о...пределен начин. Невероятно, нали? Естрогенът е един от най-важните хормони за жените, заедно с прогестерона, който поддържа бременноста и имплантира яйцеклетка в матката.

Как действа този хормон?
Естрогенът е отговорен за развитието на гърдите, окосмяването под мишниците и по половите органи, ендометриума (лигавицата, която покрива вътрешността на матката) и регулирането на менструалния цикъл. Той е важен хормон за репродуктивната функция и цикъла на жената. При жените естрогенът циркулира в кръвта и се свързва с естрогенните рецептори върху клетките в прицелните тъкани. Това не засяга само гърдите и матката, но също така мозъка, сърцето, черния дроб, костите и други тъкани. Хормонът контролира растежа на маточната лигавица през първата част на менструалния цикъл. Той предизвиква промени в гърдите по време на пубертета и бременността; регулира метаболитните процеси като костния растеж и нивата на холестерола.

А при мъжете?
В юношеските си години мъжете имат високи нива на тестостерон и ниски нива на естроген. С остаряването на мъжете, естрогенът се увеличава и тестостеронът намалява. Това се дължи на ароматаза: ензим, който превръща тестостерона в естроген. Ароматаза се среща най-често в мастните клетки, така че колкото повече мазнини в тялото има човек, особено по корема, толкова повече ароматаза има, което води до увеличаване на естрогена.

Какво се случва при нарушена функция?
За жените симптомите включват: главоболие; промени в настроението; повишени симптоми на предменструален синдром; подуване и чувствителност в гърдите; ниско либидо; нередовен менструален цикъл; проблеми със съня; студени ръце или крака; косопад; качване на тегло; липса на енергия и изтощение; затруднения с паметта.
Ако нивата на естроген у мъжа се увеличат значително, той може да започне да изпитва необичайни симптоми. Високият естроген при мъжете води до: безплодие; мъжете с твърде много естроген могат да започнат да развиват по-големи гърди и еректилна дисфункция (трудности при получаване или поддържане на ерекция).

Кога да се обърнете към детски ендокринолог:
- Ако няма развитие на гърди до 13г при вашето момиче;
- Ако момичето няма менструален цикъл до 15г.;
- Ако е дошъл цикъла, но после е спрял за повече от три месеца;
- Ако детето ви има хранителни разстройства.

Photo by Irina Murza on Unsplash